申报材料真实性自我保证声明
北京市朝阳区市场监督管理局:
我单位申请 第二类医疗器械网络销售备案办理 ,提交如下材料:
1.《医疗器械网络销售信息表》;
2.营业执照复印件;
3.医疗器械网络交易服务第三方平台签订的入驻协议复印件
4.《第二类医疗器械经营备案凭证》复印件
5.申报材料真实性自我保证声明 ;
6.《授权委托书》。
我单位保证:
☑提交的申报材料内容真实、有效:
☑本次申请的药品(医疗器械)行政审批事项,不具有《药品安全“黑名单”管理规定(试行)》(国食药监办[2012]219号)第七条规定的行业禁入情况。