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下面是申办医疗机构的征求意见函，仅供参考！

征 求意 见 函

             街道办/居（村）委会/物业管理公司：

您好！

现有设置人(单位)                 向我委（局）申请设置医疗机构。

拟设医疗机构名称：

拟设医疗机构地址：

拟设医疗机构类别：

拟设医疗机构床位：

拟设医疗机构牙椅：

拟设医疗机构诊疗科目：

 拟设医疗机构经营性质：

请贵单位在征求相关利害关系人意见后，于5个工作日内就是否同意设置此机构提出意见。

联系电话：

               卫生计生委

                            年  月  日

征求意见函回执

            卫生计生委/卫生局：

   经公示并征求相关利害关系人意见，我单位             .（同意/不同意）设置方                 在                       地址设置                  　　．医疗机构。

不同意的理由：

                                单位名称（盖章）

                                 年   月   日